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【腎臟內科診療常規/諶貽璞主編.—北京：中國醫藥科技出版社，2013,1（臨床醫療護理常規）】慢性腎小球腎炎是由多種病因引起、呈現多種病理類型的一組慢性進行性腎小球疾病。患者常呈現不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿及血尿，腎功能常逐漸壞轉直至終末期腎衰竭。 ... 【診斷標準】 (1)多數患者起病緩慢，少數感染後發病者起病急（甚至可呈急性腎炎綜合徵），翥情遷延，逐漸進展： (2)呈現不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿（尿蛋白定量常，但是血尿（為腎小球源血尿）及管型尿。（3）逐漸出現腎功能減退（最初腎小球濾過率下降，而後血清肌酐升高），直至進人終末期腎衰竭，隨腎功能壞轉，常伴隨出現腎性貧血。（4）超聲波檢查雙腎大小正常或縮小。有條件時可做腎穿刺活檢以明確病理類型。慢性腎炎可呈現多種病理類型，如系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、局灶性節段性腎小球硬化及包括上述各個病理類型的IgA腎病等。另外，也包括少數膜性腎病。不同病理類型疾病的進展速度不同，但是後期均可進展為硬化性腎小球腎炎。 ... 【治療原則】本病的治療重點，應放在保護殘存腎功能，延緩腎損害進展上。 1．一般治療 (1)飲食低鹽（每日食鹽）；出現腎功能不令時應限制蛋白質入量（參見第五十三章慢性腎衰竭）。 (2)休息腎功能正常的輕癥患者可適當參加輕工作，重癥及腎功能不全患者應休息。 2.對癥治療 (l)利尿輕者並用噻嗪類利尿劑及保鉀利尿劑，重者用袢利尿劑。 (2)降血壓應將血壓嚴格控制至130/80mmHg，能耐受者還能更低，這對尿蛋白> lg/d者尤為重要。但是，對於老年患者或合併慢性腦卒中的患者，應該個體化地制定降壓目標，常只宜降至140/90mmHg。 ... 治療慢性腎炎高血壓，於治療之初就常用降壓藥物聯合治療，，往往選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素AT1受體阻滯劑，與雙氫吡啶鈣通道阻滯劑或（和）利尿藥聯合治療，無效時再聯合其他降壓藥物。血清肌酐>265μmoL／L 不是禁用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素 AT1受體阻滯劑的指征，但是必須注意警惕高鉀血癥發生。 3．延緩腎損害進展措施嚴格控制高血壓就是延緩腎損害進展的要重措施，除此而外，還可採用如下治療。 (1)血管緊張素轉換酶抑制劑( ACEI)或血管緊張素ATl受體阻滯劑( ARB) 無高血壓時亦可服用，能減少尿蛋白及延緩腎損害進展，宜長期服藥。注意事項見附錄一腎臟病常用治療藥物」。 (2)調血脂藥物以血漿膽固醇增高為主者，應服用羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）；以血清甘油三酯增高為主者，應服用纖維酸類衍生物（貝特類藥）治療（詳見附錄一腎臟病常用治療藥物。 (3)抗血小板藥物常口服雙嘧達莫300mg/d，或服阿司匹林100 mg/d。若無副作用此兩類藥可長期服用，但是腎功能不全血小板功能受損時要慎用。 (4)降低血尿酸藥物腎功能不全致腎小球濾過率30ml/min時，增加尿酸排泄的藥物已不宜使用，只能應用抑制尿酸合成藥物（如別嘌呤醇及非布司他），並需根據腎功能情況酌情調節用藥劑量。除上述藥物治療外，避免一切可能加重腎損害的因素也極為重要，例如不用腎毒性藥物（包括西藥及中藥），預防感染（一旦發生，應及時選用無腎毒性的抗感染藥物治療），避免勞累及妊娠等。 4．糖皮質激素及細胞毒藥物一般不用。至於尿蛋白較多腎臟病理顯示活動病變（如腎小球細胞增生，小細胞新月體形成，及腎間質炎癥細胞浸潤等）的患者，是否可以酌情考慮應用？需要個體化地慎重決定。慢性腎炎如已進展至慢性腎功能不全，則應按慢性腎功能不全非透析療法處理；如已進入終末期腎衰竭，則應進行腎臟替代治療（透析或腎移植），請參見第五十三章「慢性腎衰竭」。

內容簡介

本書統整22條企業決策的必勝法則，讓您每一次的決策都保證是最佳方案
決策是企業經營的核心，決策的好壞決定企業的生死。
如何才能在每一個重要關頭做出正確的決定，帶領企業敲開成功的大門？

　　本書所歸納的22條決策法則，絕不是危言聳聽。

　　作為企業經營者，要想在嚴酷的市場競爭中穩操勝券，永立不敗之地，唯一的辦法就是了解這些被事實檢驗過的，被市場肯定的規律和經驗。

　　決策絕不允許一知半解、碰運氣，在決策工作中務求深謀遠慮、小心謹慎，方能使企業從平凡走向輝煌，創造長遠的未來。

　　決策的時間性，是決定成功與否的關鍵所在。——美國管理學家勞倫斯．彼德

　　市場是相同的，決策是不同的。別人的決策只會是屬於別人辦公室的精品，即使拿回來，你也成為不了決策的主人。——美國企業決策學家格林斯曼

　　在沒出現不同意見之前，不要做出任何自以為是的決策。——美國通用汽車公司前總裁Ｐ．斯隆

　　世界上每一千家破產倒閉的大企業中，有85％是因為企業管理者決策不慎造成的。——美國蘭德公司決策執行顧問馬里奧

作者簡介

安略

　　大陸作者

序

前言

　　決策是企業的「黑盒子」，決策者則是企業的中樞神經系統。

　　抓住了決策，就等於抓住了機遇，敲開了成功的一扇大門。而高妙的決策是無法在超市、股市上買到的，完全儲藏在決策者的大腦之中。

　　古時有「獻妙策者，賞金千兩」一說，這說明領導者非常重視絕妙之策背後的價值！一個好的決策能夠救活一個企業，一個差的決策能夠損害一個企業，一個壞的決策能夠毀掉一個企業。這就是說，決策是企業在市場競爭中的核心戰術。

　　眾所周知，日本企業以管理取勝，而美國企業則以決策取勝。美國企業在二十世紀九○年代的全面崛起，超過了曾一度讓美國人驚呼「狼來了」的日本企業，已充分證明了決策工作在現代企業中的重要性。一個好的決策能在絕境中力挽狂瀾，而一個壞的決策往往會使一個巨人企業在剎那間土崩瓦解。即使是排名世界五百強的著名企業，也會突然間銷聲匿跡，究其原因，正是決策失敗所致。

　　要成為一個成功的企業領導，要長久地在領導的職位上站穩腳跟，只有一個辦法，那就是做好決策。決策失敗，直接責任人是制定決策的領導幹部，受害的則是整個企業。國外企業老闆對領導的決策工作非常重視，一旦失誤，炒魷魚在所難免。國內企業的老闆也已漸漸弄明白了：一個不會決策，缺乏判斷能力的領導，絕不是一個合格的領導。

　　古人說「運籌帷幄之中，決勝千里之外」，看似輕鬆自若，殊不知其中傾注了決策者的多少心力！決策不是蠻力爆發，而是智慧靈光。換句話說，決策是一門嚴謹的系統科學，來不得半點「花拳繡腿」。因此本書所列舉的22條招數，絕不是危言聳聽，作為企業領導，要想在嚴酷的市場競爭中穩操勝券，永立不敗之地，唯一的辦法就是了解這些被事實檢驗了的，被市場肯定的規律和經驗，在決策工作中小心謹慎，嚴格遵循，認真恪守，方可使你的企業腳踏實地，步步為營，從平凡走向輝煌。

　　最後需要指出的是，書中的22條決策招數第不僅僅專為企業老闆而設，凡胸懷理想，有志於成功的人士都將從中獲益匪淺。舉一可以反三，觸類可以旁通；運用之妙，存乎一心。掌握了書中的22條招數，可以使你——

　　在做任何事情之前都能周密地思考
　　在每一個重大關頭做出正確的抉擇
　　集中眾人的智慧為己所用
　　每一次「拍板」都保證是最佳方案

詳細資料

ISBN：9789861781945
叢書系列：
規格：平裝 / 320頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 x 1.6 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

本書分類：> >

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/5j86yo8.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010507132

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